Si votre peau est particulièrement sensible au soleil

Si vous présentez de nombreux grains de beauté

Si vous avez des antécédents personnel ou familial de cancer cutané

Si vous avez un grain de beauté qui répond aux critères ABCDE

A comme Asymétrie

B comme Bords irréguliers

C comme Couleur non homogène

D comme Diamètre  supérieur à 6 mm

E comme Évolution : Toute tache qui change d’aspect rapidement (forme, taille, épaisseur, couleur) doit constituer un signe d’alerte.

Depuis mars 2012, l’assurance maladie rembourse une consultation de dépistage du mélanome réalisée au cabinet par un médecin spécialiste en dermatologie sur la base de 46€, que les patients soient adressés ou non par leur médecin traitant, pour les personnes à risque de mélanome :

- Antécédent personnel ou familial de mélanome

- Phototype I ( PEAU CLAIRE, YEUX BLEUS, CHEVEUX CLAIRS)

- Nombre élevé de naevus, neavus de grande taille, naevus atypiques

- Antécédents ou mode de vie avec expositon solaires intenses

Et n’ oubliez pas les conseils élémentaires:

Evitez le soleil entre 11 heures et 16 heures.

Exposez-vous de manière progressive sans coup de soleil.

Protéger les enfants avec un chapeau, un T-shirt et des lunettes de soleil.

N’exposez pas les enfants de moins d’un an.

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La Photothérapie dynamique ( PDT )est une nouvelle méthode qui permet d’éviter la chirurgie pour certains types de cancers cutanés (carcinomes basocellulaires superficiels, carcinomes spino cellulaires in situ ou maladies de BOWEN). Elle peut aussi être une méthode alternative à la cryothérapie des lésions précancéreuses du visage (kératoses pré-épithéliomateuses), si elles sont nombreuses ou de grande taille.

Elle consiste à appliquer une crème (Metvixia®)contenant un médicament qui est absorbé sélectivement par le tissu malade. Puis, sous l’effet de l’illumination avec une lumière rouge, la crème devient active et détruit de manière ciblée les cellules anormales. La peau saine qui entoure la lésion n’est pas touchée. Une ou plusieurs séances sont nécessaires selon le type de lésion.

Comment se déroule la séance ?

En début de séance, le dermatologue gratte superficiellement la surface de la lésion avec une curette, puis la crème est appliquée et doit rester en place sous pansement opaque à la lumière. Au bout de 3 heures le pansement et l’excédent de crème sont enlevés puis la lésion est exposée à une lumière rouge. La durée d’exposition varie de 10 à 20 minutes selon la lampe utilisée.

Durant l’illumination les yeux sont protégés par des lunettes opaques.L’illumination peut être légèrement douloureuse, nécessitant la pulvérisation d’eau fraîche. Parfois la douleur peut être plus importante (surtout si la surface à traiter est grande). Le dermatologue peut alors effectuer une anesthésie locale.

Quelles sont les suites?

Dans les jours qui suivent la peau devient rouge. On observe parfois des croûtes ou un œdème. Il convient d’appliquer une crème cicatrisante pendant une semaine, recouverte d’un pansement pour protéger de la lumière les 2 premiers jours. La rougeur persiste une à deux semaines, rarement plus.

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Une étude française  conduite dans le sud de la France  montre que 50% des enfants de 3 à  12 ans passent plus de 6 heures par jour à l’extérieur et que 90% d’entre eux avaient eu des coups de soleil. Si la plage ou la piscine représentent  certes de hauts lieux d’exposition, c’est au cours des jeux à l’extérieur et de la pratique de sport  que l’enfant  passe le plus de temps dehors.

L’enfance est également l’époque où se créent les comportements futurs. Les campagnes de sensibilisation paraissent avoir beaucoup de limites dans leur efficacité et seule l’éducation , face au soleil, comme pour les  autres fondamentaux de la vie, pourrait être efficace. Malheureusement les études comportementales des parents pour leur enfants  montrent que le chemin est encore long pour espérer qu’un jour les bons comportements soient ancrés  dans les murs.

Le risque le plus important et à gravité immédiate pour un enfant en  très  bas âge, est le coup de chaleur non pas dù aux Ultraviolets (UV) solaires mais aux infra-rouges du spectre solaire. Pour l’éviter, il ne faut jamais laisser un nourrisson au soleil direct bien sûr, limiter la durée de l’exposition, éviter le séjour extérieur les jours fortement  ensoleillés (par exemple à la plage !) et en été, éviter  les expositions  aux heures où  l’émission lumineuse est la plus forte c’est-à-dire entre 12 et 16 heures (heure  de la montre de deux heures en avance sur l’heure solaire l’été en France), ne pas trop le couvrir et le  réhydrater  régulièrement.

Pour les enfants plus grands, il est difficile et probablement dangereux pour d’autres fonctions physiologiques  d’exclure les séjours  à l’extérieur !
Telles que dites ci-dessus, les principales expositions relèvent des activités mêmes de l’enfant.  Ceci débouche sur deux déductions évidentes.  La première est que comme cela a été fait en Australie, il serait déjà souhaitable que les cours d’école soient équipées d’espaces ombragés ! La seconde est que les parents ne doivent pas limiter  pour leurs enfants (comme  pour  eux-mêmes au demeurant !) les mesures de photoprotection aux vacances à la mer ou au bord d’une piscine, mais les appliquer  à toutes les activités extérieures.

La photoprotection de l’enfant passe par le respect le plus strict possible de l’évitement  des heures d’exposition les plus « chaudes »  et une photoprotection vestimentaire rigoureuse.  Sans tomber dans le travers  de la baignade en tee-shirt, dès celle-ci terminée, l’enfant doit  se remettre à l’ombre ou remettre des vêtements qui couvrent le tronc et le haut des cuisses ainsi  qu’une casquette ou un chapeau. Les nouveaux vêtements à textile protecteur contre le soleil peuvent avoir un intérêt, mais attention qu’ils ne laissent  pas dans l’esprit de l’enfant  le message que le risque solaire est ainsi contrôlé et donc que l’on peut s’exposer à vau-l’eau.

Les produits de protection solaire ne doivent être qu’un appoint pour les zones mal protégées par les vêtements.

L’agence de sécurité sanitaire des produits de santé a émis des recommandations  qui définissent les qualités que doit avoir un tel produit : une protection harmonieuse contre tous les Utraviolets (le ratio entre la protection UVB et la protection UVA inférieur ou égal à 3, et une extension de la protection aux UVA les plus longs par l’indication de la longueur d’onde critique qui doit être supérieure ou égale à 370 nanométres), une  détermination des indices par des méthodes validées (facteur de protection solaire couramment appelé FPS ou SPF pour les UVB, et pigmentation immédiate  à lecture retardée appelée PPD pour les UVA), l’abandon à terme des indices au profit de classes au nombre de quatre, faible, moyenne, haute ou très haute (pour chacune des classes, les critères de protection harmonieuse doivent bien sûr être respectés). Les produits qui répondent aux exigences de ces recommandations indiquent  dès aujourd’hui sur leur emballage  ces éléments : indice SPF ou FPS, indice  PPD, longueur  d’onde critique et , par déduction de ces valeurs, classe d’appartenance.

Le choix pour un enfant doit se tourner  le plus souvent vers les produits  de classe haute  et, lors d’expositions  très intenses (séjours en montagne ou sous les tropiques), vers les produits de classe très haute. Le choix de la forme galénique dépend de la zone d’application : les crèmes sont très bien adaptées pour le visage, le sont moins pour le corps pour lequel sont préférés, pour les qualités d’étalement, les laits.Le produit doit être très régulièrement renouvelé  en particulier après un bain  et répétons-le, son usage ne doit pas se limiter aux vacances d’été mais s’étendre à toutes les situations, tout au long de l’année où l’enfant est à l’extérieur un jour ensoleillé. Pour les enfants très sensibles au soleil, atteints de pathologie solaire ou ayant  parmi leurs ascendants ou leur fratrie, des sujets ayant développé un mélanome,  des conseils de photoprotection doivent être pris auprès d’un médecin.

Les « pilules »  supposées protectrices contre le soleil, à base en particulier   d’antioxydants, sont formellement à bannir chez l’enfant.

Enfin, un enfant ne doit jamais séjourner au soleil sans porter des  lunettes de protection solaire efficace.

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Le danger principal est le risque solaire.

Le rayonnement solaire est constitué de plusieurs sortes de rayons surtout infrarouges et ultraviolets (ces derniers divisés en UVA et UVB, les UVC étant normalement filtrés par la couche d’ozone).
Si le soleil a des effets positifs (calorique, antidépressif, stimulateur de défenses, facilitateur de synthèse vitaminique-vitamine D3 à action antirachitique), les effets néfastes d’une exposition excessive sont nombreux.

A court terme, après une exposition solaire importante survient un coup de soleil (rougeur intense).

A long terme, des expositions solaires répétées prédisposent à l’apparition de kératoses (« croûtes ») et de cancers cutanés (carcinomes les plus fréquents et redoutables mélanomes) ; elles augmentent les effets du vieillissement cutané dû à l’âge au niveau des zones découvertes (peau épaissie, sèche avec rides profondes et pigmentations).
Le bronzage débute 48 heures après exposition solaire pour être maximum au bout de 3 semaines. Il ne constitue pas un effet néfaste du soleil mais il ne protège en rien des effets secondaires de celui-ci ; il risque de donner une fausse sécurité en augmentant les durées d’exposition.

Comment prévenir ces effets du soleil : éviter les expositions solaires de l’enfant avant 3 ans ; éviter l’exposition aux heures où le rayonnement est le plus intense (entre 12 et 16 heures) ; donner la priorité à la protection vestimentaire (chemise, chapeau, lunettes) ; la protection par crèmes solaires obéit à certaines règles (l’adapter au type de peau, l’appliquer plusieurs fois dans la journée, l’indice en UVB devant au moins être de 20) et ne dispense pas de la protection vestimentaire. La protection solaire devra être augmentée chez des sujets particulièrement sensibles (roux, blonds à peau claire), chez les porteurs de maladies générales (lupus), de certaines dermatoses (urticaire solaire rare) ; réactions toxiques ou allergiques au soleil ; il conviendra d’être particulièrement protecteur chez les personnes prenant des médicaments sensibilisant la peau à l’action du soleil (diurétiques, certains antibiotiques) ; certains cosmétiques et certains traitements appliqués sur la peau peuvent être à l’origine de réactions sous l’effet du rayonnement solaire.
A la plage comme ailleurs, n’érigeons pas comme les Egyptiens et les Incas, le soleil au rang de divinité ! Faisons-en un ami à fréquenter avec modération ?

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Le henné traditionnel

Le terme « henné » correspond au nom arabe du Lawsonia inermis et Lawsonia alba (famille des Lythracae), arbuste poussant dans les zones tropicales et subtropicales semi-arides, en Inde, en Afrique du nord et sur les rives orientales de la Méditerranée. Cet arbuste épineux produit une molécule de couleur bordeaux, le lawsone. Cette molécule est extraite des feuilles de henné et préparée sous forme de pâte pour être appliquée sur la peau en utilisant un pinceau ou un cône en plastique. Il ne s’agit donc pas d’un « tatouage » au sens propre du terme puisque le pigment reste appliqué superficiellement. La zone dessinée est ensuite enveloppée dans un tissu ou un film de plastique (cellophane) pour créer et maintenir un milieu chaud et humide. Une fois l’enveloppement et la pâte retirés, le motif apparaît orange mais ce dernier vire à l’auburn ou rouge/marron dans les trois jours suivants. Il existe un très grand nombre de « recettes » mélangeant la poudre de henné avec différents ingrédients. Le dessin disparaît en moyenne en trois à quatre semaines selon le renouvellement de l’épiderme. La qualité du henné, les divers composants de la pâte, la qualité de peau de la personne et le délai d’application de la pâte jouent un rôle sur la durée de vie du tatouage.

Une popularité grandissante

La popularité actuelle du tatouage « éphémère »au henné réside dans sa facilité d’application, son caractère temporaire et totalement indolore, l’absence de soins après application et son innocuité. Il n’existe aucun risque infectieux et les réactions allergiques au henné sont extrêmement rares. Quelques cas de réactions cutanées de contact et d’allergie immédiate (urticaire, rhinite, signes respiratoires) ont été rapportés au lawsone. Cependant, le potentiel de sensibilisation – et donc d’allergie – au henné est considéré comme négligeable.
Le tatouage temporaire offre donc des avantages indéniables pour toute personne désireuse d’arborer une ornementation corporelle sans les « inconvénients » des tatouages permanents (douleur, caractère permanent, regret au long cours, refus parental…). Ceci explique également que ce sont les plus jeunes qui soient attirés par cette pratique. De plus, aucune compétence ou talent n’est requis par l’artiste pour appliquer ces tatouages car ils peuvent être appliqués avec des pochoirs.

Le henné noir

Pourtant, depuis quelques années, des cas de réactions plus ou moins sévères sont régulièrement rapportés. Comment expliquer qu’une pratique ancienne bien tolérée jusqu’à présent puisse soudain être à l’origine d’un si grand nombre de cas de dermatites de contact ? Le principal « inconvénient » du henné naturel est le long délai d’application nécessaire pour obtenir le maintien du dessin sur la peau. Le henné naturel donne une teinte orangée sur la peau moins appréciée qu’un teinte noire corbeau. Les artistes de rue des stations touristiques utilisent du « henné noir » (black henna tattoo). Un tel henné « noir » n’existe pas naturellement. Pour obtenir cette teinte, des ingrédients sont ajoutés dont principalement la paraphénylèdiamine (ou PPD). La PPD présente plusieurs avantages quand elle est ajoutée au henné : (i) un tatouage plus noir, (ii) une accélération du processus, qui ne met alors que quelques minutes à deux heures, et (iii) une augmentation de la durée de vie du tatouage. Ainsi, des lots commerciaux de henné noir peuvent contenir de la PPD alors même que le composé actif du henné naturel est parfois totalement absent.

La paraphénylènediamine : un puissant sensibilisant

La PPD est un puissant sensibilisant responsable de dermatites de contact allergiques et plus exceptionnellement de réactions d’hypersensibilité immédiate (urticaire, angio-oedème, choc anaphylactoïde). Par ailleurs, les individus allergiques à la PPD peuvent être également sensibles à d’autres produits apparentés sur le plan structurel comme les colorants textiles et des médicaments. La survenue d’un eczéma de contact est corrélée au temps de contact et à la concentration de PPD. De plus, l’ajout fréquent d’autres ingrédients mentionnés précédemment pour améliorer la pénétration de la substance, réduire le temps d’application et intensifier la couleur, l’utilisation de solvants organiques pour dissoudre la PPD et la mise sous occlusion en milieu humide contribueraient à augmenter les propriétés sensibilisantes de la PPD..

Les complications des tatouages temporaires au henné noir

La dermatite de contact se caractérise le plus souvent par une éruption cutanée faite des papules (« boutons » en relief) et de vésicules (« cloques d’eau » avec un contenu clair) avec une sensation de démangeaisons. L’éruption est parfois douloureuse, invalidante, s’acccompagnant d’un œdème très important de la zone inflammée. L’éruption est strictement localisée au site du tatouage, de sévérité variable mais pouvant aller jusqu’à de véritables bulles. Très rarement, des signes généraux voire une mise en jeu du pronostic vital ont été rapportés. L’éruption survient en moyenne dans les sept à quinze jours après application du tatouage, mais la PPD est tellement puissante qu’elle peut entraîner une réaction dans les 48 à 72 heures en l’absence de sensibilisation préalable.

Au long cours peuvent persister des cicatrices hypertrophiques/chéloïdes voire des troubles de la pigmentation, parfois (hyper- ou hypopigmentation) dessinant « en négatif » le tatouage temporaire. Enfin, la sensibilisation à la PPD s’accompagne de sensibilisations de contact à divers produits (teintures capillaires, colorants textiles…). Des explorations allergologiques, à distance de l’épisode aigu, sont indispensables pour évaluer l’état de sensibilisation.

Il n’existe à ce jour aucune régulation de la pratique du tatouage au Henné

Le contrôle du circuit de distribution des produits et des lieux de réalisation des tatouages est difficile (plage, marché). La PPD est réservée en cosmétique aux teintures capillaires aux Etats-Unis et en Europe. La législation américaine et européenne interdit l’importation de tatouages temporaires qui ne sont pas conformes (présence de PPD ; absence de composition des ingrédients).

Conclusion

Le tatouage au henné offre une alternative très attractive aux tatouages permanents aux jeunes en période estivale, le caractère « temporaire » donnant une fausse impression de sécurité. Le consommateur doit être au courant des risques aigus et chroniques encourus par l’application de henné noir sur la peau. Il faut éviter de faire réaliser un tatouage au henné chez un artiste qui vous propose 1) un tatouage au henné noir, 2) un tatouage au henné qui sera appliqué « rapidement », en quelques minutes ou moins de quelques heures et/ou 3) un tatouage temporaire qui va durer « plus longtemps que la normale ».

En l’absence de législation, la prévention passe essentiellement par une information régulière annuelle du grand public notamment des jeunes adultes et des parents avant la période estivale, à l’image du communiqué de presse annuel de l’Affsaps.

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Contrairement aux idées reçues et propagées par certains, le bronzage artificiel n’a pas d’effet protecteur et ne prépare pas la peau au bronzage; Les UV artificiels reçus en cabine ne font que s’ajouter aux UV du soleil et augmentent le risque de cancers.

En France, un décret est paru en 1997 encadrant la vente, la mise à disposition et l’utilisation des appareils de bronzage. Interdits aux mineurs, ils doivent être contrôlés tous les 2 ans par les organismes agréés. Leur publicité ne doit en aucune façon faire référence à un quelconque bénéfice pour la santé. En 2008,la direction générale de la concurrence, de la consommation et de la répression des fraudes (DGCCRF)a répertorié dans l’hexagone 268 instituts sur 1066 contrôlés coupables d’infractions au décret.

Il reste (et restera)des inconditionnel(le)s du soleil artificiel. On peut leur conseiller de vérifier le respect de la législation par les professionnels, de ne pas dépasser 10 séances annuelles, chaque séance n’excédant pas 30 minutes. Les sujets à risques s’abstiendront totalement (phototypes clairs, femmes enceintes, consommateurs de médicaments connus pour leur action photosensibilisante et personnes appliquant localement des substances photosensibilisantes ou génératrices de pigmentations). Les lampes n’émettront que des UVA (aucun UVB) et les yeux seront protégés pendant les séances avec des lunettes spéciales.

En conclusion,les cabines « à bronzer » doivent être utilisées au mieux avec très grande modération, n’en déplaise aux marchands de soleil dont les oranismes professionnels dispensent une information souvent erronée de façon tapageuse…

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Ce rôle pourrait s’exercer par l’intermédiaire de la vitamine D, vitamine ou plus exactement véritable prohormone (précurseur des hormones) qui entre en jeu dans la formation, la croissance et la réparation osseuse, l’absorption du calcium et qui, de plus, a un rôle dans le système immunitaire. La vitamine D résulte à la fois des apports alimentaires (poissons, œufs, laitages, farines de céréales, margarine, jus de fruits) mais aussi de la synthèse par l’organisme, suite à l’exposition de la peau aux ultra – violets du rayonnement solaire.

Plusieurs études ont suggéré un rôle potentiel de la vitamine D dans la prévention de certains cancers.

La première démonstration résulte de l’observation d’une corrélation inverse entre l’exposition au soleil et les taux de décès pour certains cancers (colo rectal et peut être sein, pancréas et prostate). Les personnes vivant dans les latitudes les plus basses et ensoleillées ayant des taux de décès de certains cancers moindres que ceux vivant dans des latitudes nordiques. L’hypothèse du rôle de la vitamine D, dont la synthèse varie en fonction de l’exposition solaire, a été évoquée pour expliquer cette différence.

D’autre part,  en laboratoire, des cellules cancéreuses cultivées en présence de vitamine D avaient une croissance plus faible et un taux de mortalité cellulaire plus important.

Des études comparatives se sont elles intéressées à une supplémentation par voie orale en vitamine D. Ainsi 1200 femmes ont été traitées après leur ménopause par calcium associé à de la vitamine D ou un placebo pendant 4 ans, avec chez celles traitées dans le groupe vitamine D une réduction de 60% du nombre de nouveaux cas de cancers par rapport au placebo. Malheureusement cette belle démonstration est entachée de problèmes méthodologiques limitant la validité des résultats.

D’autre part, d’autres travaux évaluant le risque de cancer sur des populations dont les absorptions de calcium et de vitamine D sont connues, n’ont pas confirmé ces résultats de façon définitive. Dans une étude de nutrition « American Cancer Society’s Cancer Prevention Study (CPS) II », chez les hommes qui avaient la plus forte supplémentation en vitamine D, il y avait moins de cancers du colon, mais étrangement ceci n’était pas observé chez les femmes. Malgré ces incertitudes, d’autres travaux controversés continuent de montrer une réduction du nombre de cas et de la mortalité par cancer colorectal.

La situation est encore plus incertaine pour ce qui est des cancers du sein, de la prostate et du pancréas.

La controverse s’élargit encore si l’on essaie de remplacer la supplémentation orale par l’exposition au soleil qui va stimuler la production endogène de vitamine D. En fait, pour  l’exposition au soleil il semble que  son risque cancérigène ne  sera surement pas contrebalancé par l’effet bénéfique, très hypothétique, de la vitamine D.

Ceci fait qu’à l’heure actuelle, dans son site web ouvert au grand public le « National cancer Institute » des Etats-Unis, grand organisme d’état responsable de la politique en matière de traitement du cancer, prend position contre la supplémentation orale et met en garde contre l’idée de remplacer celle-ci par l’exposition solaire.

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L’œil non protégé peut être affecté par les UV soit au niveau de la surface oculaire (conjonctive et cornée) au même titre que la peau, soit de manière plus spécifique en tant qu’organe visuel au niveau des structures internes (cristallin et rétine).

Atteintes superficielles :

La surface de l’œil est constituée par la conjonctive (fine membrane transparente recouvrant la sclere, c’est-à-dire le « blanc de l’œil ») et la cornée, hublot transparent central de 12 mm de diamètre. Ces 2 tissus peuvent être affectés par une exposition excessive aux UV.

La conjonctivite solaire provoque une rougeur de l’œil qui est sensible plutôt que douloureux. Une sensation de sable est fréquente. L’atteinte de la cornée ou kératite est, elle, franchement douloureuse. Elle provoque une baisse de vision temporaire mais invalidante. Elle guérit habituellement en quelques jours, mais laisse généralement un vif souvenir à ceux qui l’ont subie… C’est la classique ophtalmie des neiges due à la conjonction de l’altitude qui majore les UV et de la forte réflexion de la lumière sur la neige. La sécheresse de l’air et le vent en majorent encore l’inconfort ! Dans la version de plaine c’est également le « coup d’arc » du soudeur qui a regardé à côté de son masque de protection pour mieux voir sa soudure. Les UV provoquent des lésions de l’épithélium cornéen. Celles-ci cicatrisent habituellement en quelques jours sans séquelles.
À côté de ces incidents aigus liés à une surexposition aux UV existent également des pathologies secondaires à une irritation chronique des conjonctives, responsable de métaplasie conjonctivale avec épaississement et excroissances (ptérygoïdes et ptérygions). Ceux-ci peuvent nécessiter une ablation chirurgicale.

Atteintes internes :

À l’image d’un appareil photo, les lentilles de l’œil (cornée et cristallin) focalisent la lumière sur la rétine, en particulier sur son centre, la macula. Celle-ci, très différenciée et donc fragile, peut s’altérer au fil du temps en fonction des différentes agressions, entre autres lumineuses, qu’elle subit.
Ainsi il est de règle d’éviter une surexposition solaire en particulier lorsqu’existent déjà d’autres facteurs de risque locaux (aspect du fond d’œil) ou généraux (age avancé, tabac) d’une dégénérescence maculaire liée à l’age (DMLA).
Chez l’enfant, le cristallin est très transparent et laisse passer toutes les longueurs d’ondes en particulier celles de forte énergie, proches du bleu. Cette quasi-absence de filtre naturel impose le port d’une protection solaire lors de fort ensoleillement, à fortiori en présence de surfaces réfléchissantes (neige, eau).
Une forme anecdotique, presque expérimentale, de brûlure rétinienne par le soleil survient volontiers lors de l’observation d’éclipses sans protection adaptée (les lunettes de soleil, même de classe 4, sont insuffisantes !). La cicatrice maculaire après une telle brûlure peut altérer définitivement la vision centrale.

D’autre part, à côté des risques rétiniens, l’évolution d’une cataracte (opacification du cristallin) pourrait être accélérée par la surexposition aux UV.

Enfin, pour mémoire, la cicatrisation de la cornée des opérés de chirurgie réfractive peut être affectée par une exposition aux UV. Le port d’une correction est nécessaire pendant l’année qui suit l’intervention.

La prévention de ces différents problèmes passe par le port de verres solaires.  Les enfants, dont le jeune cristallin bien transparent ne filtre pas assez, et les personnes présentant des affections rétiniennes (DMLA, rétinites pigmentaires, etc.…) doivent y être particulièrement attentifs. L’intensité de l’ensoleillement, l’altitude et la présence de surfaces réfléchissantes sont à prendre en compte. Selon les circonstances, les verres de classe 2 à 4 (conduite automobile interdite) seront utilisés. La forme des verres et montures doit tenir compte de la lumière réfléchie.

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