L’acné est une maladie cutanée transitoire affectant le plus souvent les sujets jeunes. Elle nécessite une prise en charge thérapeutique adaptée à son étendue, son évolution, sa gravité, le sexe et l’âge du patient. Le recours aux peelings comme moyen thérapeutique adjuvant peut être très utile pour certaines formes d’acné comme l’acné rétentionnelle, ou pour améliorer l’aspect des cicatrices lorsque la maladie a cessé d’évoluer.

L’acné est une maladie du follicule pilosébacé. Elle débute généralement lors de la puberté par une hyperséborrhée (la peau devient grasse), puis la survenue de comédons ou « points noirs ». Les microkystes sont des comédons « fermés » renfermant du sébum, de la kératine, et des bactéries. Ils peuvent subir des phénomènes inflammatoires, avec survenue de papules et pustules, qui peuvent dans certains cas évoluer vers des nodules abcédés.

Selon la gravité de l’acné, on décrit plusieurs formes : 
- L’acné comédonienne avec de multiples points noirs sur les zones les plus grasses de la face, le plus souvent le front, les ailes du nez, le menton. Elle peut atteindre le dos.
- L’acné rétentionnelle avec de multiples microkystes. Elle peut devenir inflammatoire.
- L’acné papulopustuleuse ou inflammatoire.
- Chez certains adolescents, l’acné évolue vers des formes plus graves avec extension à de grandes zones comme l’ensemble du visage, le tronc, le dos, apparition de multiples comédons, microkystes, pustules, nodules abcédés. Ces derniers laissent des cicatrices déprimées.
- L’acné féminine tardive, avec apparition de microkystes sur les zones maxillaires.
- Certaines acnés sont d’origine cosmétique lorsque l’on applique des crèmes trop grasses, médicamenteuse (corticothérapie générale, contraceptifs androgéniques, vitamine B12 …), hormonales ( syndromes des ovaires polykystiques par exemple), ou provoquées par des agents chimiques exogènes ( huiles, hydrocarbures halogénés…)

Le traitement classique commence par des soins d’hygiène rigoureuse, matin et soir et par l’application de topiques médicamenteux sous la forme de crèmes, de gels, de lotions, permettant l’élimination des comédons, des microkystes. Il faut souvent avoir recours à une antibiothérapie par voie orale pour diminuer l’inflammation et le risque cicatriciel.
La guérison spontanée de l’acné est habituelle à la fin de la puberté, toutefois certaines formes d’acné nécessitent le recours à l’isotrétinoïne, seul traitement permettant une guérison anticipée ou définitive.

LES PEELING DANS L’ ACNE :

Le peeling consiste en l’application sur la peau d’une substance chimique ayant pour but l’exfoliation de l’épiderme : la peau pèle. Plusieurs substances peuvent être employées pour une exfoliation plus ou moins profonde selon le principe actif utilisé. On distingue ainsi les peeling selon la profondeur de cette exfoliation : peelings superficiels, moyens et profonds. La durée de la réparation épidermique dépend de la profondeur du peeling.

Les peelings superficiels :
Ils sont utiles comme moyen thérapeutique complémentaire des acnés comédoniennes ou rétentionnelles, lors d’une période de préférence non inflammatoire. Ils permettent de resserrer les pores dilatés, d’aider à l’élimination des comédons et microkystes, d’éclaircir le teint.

Ils sont donc indiqués lors :
- d’acné débutante, ou d’acné en fin d’évolution lorsqu’il persiste encore quelques microkystes,
- d’acné tardive de la femme de 40 ans dans la zone maxillaire,
- d’acné associée à une peau tabagique,
- d’acné avec cicatrices pigmentées post inflammatoires ou après excoriations.
- Ils sont d’un grand intérêt pour aider à la microchirurgie de l’acné en permettant un « dékystage » plus facile.
- Ils améliorent l’aspect des cicatrices légères.
Les substances utilisées sont :
- l’acide salicylique,
- l’acide glycolique,
- certaines solutions à base de résorcinol, d’acide lactique,
- d’acide mandélique ou d’acide pyruvique.
- D’acide trichloracétique à faible concentration.
Le protocole de soins dépend de la substance utilisée et des recommandations du laboratoire qui commercialise le kit comprenant les soins pré peeling et post peeling.

Protocole de soin : 
Il faut préparer la peau pendant une quinzaine de jours en appliquant une crème aux acides de fruits ou AHA, pour débuter l’exfoliation de la couche cornée superficielle de l’épiderme.
Lors de la séance, le dermatologue applique la substance chimique sur la peau pendant quelques minutes à l’aide d’un pinceau, d’un doigt ganté, d’une compresse imbibée… La solution est ensuite neutralisée pour stopper son effet. Puis la peau est hydratée avec une crème apaisante.

Pendant les semaines qui suivent, la protection solaire doit être très rigoureuse avec application d’un écran solaire non comédogène.
Il est possible de reprendre ses activités immédiatement après un peeling superficiel, puisque l’exfoliation est douce.

Rythme des séances de peeling:

Les séances sont répétées tous les 15 jours ou tous les mois. 4 à 6 séances sont habituellement recommandées lors du premier protocole. Le dékystage peut être associé lors de chaque séance, avant ou après le peeling, ou effectué à distance. Par exemple on peut choisir de réaliser 2 peelings puis une séance de dékystage puis 2 peelings …
En entretien, le dermatologue pourra recommander 2 ou 3 séances de peeling, 2 ou 3 fois par an, par exemple après l’été lorsque la peau s’est épaissie après une exposition solaire ou après l’hiver lorsque le teint est terne.
L’application régulière d’une crème à base d’acide de fruits permet de maintenir le bénéfice obtenu.

Effets secondaires du peeling :
Le peeling superficiel est en général bien toléré. On constate le plus souvent un léger érythème pendant quelques heures. La sensation de brûlure lors de l’application du peeling disparaît rapidement après la neutralisation et l’application de la crème apaisante.
L’exfoliation plus importante peut entrainer l’apparition de croûtes sur de petites zones, mais parfois sur des zones plus étendues, nécessitant l’application d’une crème cicatrisante pendant quelques jours. Pour l’éviter, le dermatologue recommandera l’arrêt de l’application de rétinoïdes ou de peroxyde de benzoyle la semaine précédant le peeling. Il faut aussi éviter d’effectuer un gommage, une épilation à la cire, ou tout geste traumatisant la peau avant le peeling.
Une poussée d’herpès chez certains patients peut être prévenue par la prise d’un antiherpétique quelques jours avant le peeling.
Une pigmentation peut survenir en cas d’exposition solaire.
Les peelings considérés comme superficiels avec l’acide trichloracétique concentré de 12 à 18 % entrainent une exfoliation un peu plus importante : « la peau peut peler pendant 2 à 4 jours».

Les peelings moyens :

Ils sont utilisés pour les acnés cicatricielles, lorsque l’acné n’évolue plus et que les lésions inflammatoires ont laissé des cicatrices plus ou moins profondes. Ils permettent une exfoliation plus intense de l’épiderme, allant jusqu’au derme papillaire.
Le principe actif utilisé est le plus souvent l’acide trichloracétique à des concentrations allant de 20 à 30%. Pour les cicatrices profondes, la concentration peut être plus importante, jusqu’à 42 %.

Protocole de soins :
La peau est préparée pendant une quinzaine de jours au moins par l’application de crèmes à base d’acides de fruits permettant une pénétration plus homogène de l’acide trichloracétique. Les rétinoïdes topiques sont aussi très utiles mais doivent être stoppés 3 à 4 jours avant le peeling.
La concentration du peeling est choisie en fonction de la profondeur des cicatrices, du temps de cicatrisation permis par les activités du patient, de 4 jours à plus de 10 jours pour les concentrations les plus élevées.
L’application se fait soit au pinceau, à la compresse imbibée, avec de petites brosses… selon les kits proposés par les différents laboratoires qui proposent ces peelings. Elle se fait zones par zones, couches par couches, en contrôlant le givrage de la peau qui dépend de la profondeur choisie et de la concentration. Le givrage va de l’aspect floconneux, la peau pèle pendant 4 jours, à un aspect blanc uniforme pour une durée de cicatrisation de 10 jours.
La sensation de brûlure pendant l’application est intense. Pour la diminuer, l’application est progressive, zones par zones, elle est calmée par une ventilation puis par pulvérisation d’une eau thermale et d’une crème apaisante à la fin du peeling.
Les jours suivant le peeling, la peau est cartonnée, tendue, elle desquame à partir du 3e jour en se détachant par petits lambeaux. La desquamation peut durer plus de 10 jours pour les concentrations les plus élevées. Il ne faut pas arracher les croûtes qui se forment, mais hydrater avec l’émollient recommandé.
Lorsque les cicatrices sont profondes, le dermatologue peut choisir d’appliquer un acide trichloracétique en forte concentration, juste dans le fond des cicatrices soit à l’aide d’un coton tige soit avec un bâtonnet : on obtient un blanchiment franc, puis une desquamation localisée pendant au moins une dizaine de jours. Cette technique est très utile pour les cicatrices profondes « en pic à glace ».

Fréquence des séances de peeling:

Une séance initiale peut être renouvelée dans un délai de 1 à 2 mois si le résultat est jugé insuffisant

Effets secondaires :
Une hyperpigmentation post inflammatoire peut apparaître surtout sur les peaux foncées, elle doit être traitée rapidement par l’application d’une corticothérapie locale.
Des cicatrices peuvent survenir si le patient arrache les croûtelles ou si le peeling est trop profond.
La protection solaire doit être extrêmement rigoureuse pendant les semaines qui suivent.
La peau peut être rosée pendant quelques semaines, un maquillage non comédogène est utile pour la masquer.

CONCLUSION
Les peelings sont des moyens thérapeutiques complémentaires tout à fait intéressants lors d’acnés non inflammatoires ou pour réparer les cicatrices. Les peelings superficiels permettent de resserrer les pores dilatés, d’améliorer progressivement les petites cicatrices, les taches pigmentées post inflammatoires, la peau est assainie, le teint plus lumineux.
Les peelings moyens nécessitent un temps d’éviction sociale de quelques jours, mais sont utiles pour réparer les cicatrices plus marquées.
L’acné est une maladie cutanée nécessitant un suivi et des thérapeutiques adaptées.

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Produits de protection solaire : un sentiment de fausse sécurité

Les produits de protection solaire ne bloquent jamais le rayonnement UV à 100% et leur bénéfices en termes de protection contre les cancers cutanés dans les conditions de la vie réelle ne sont à ce jour pas démontrés. Ils ne doivent donc en aucun cas permettre de prolonger les expositions solaires. En effet, les produits de protection solaire ont aujourd’hui atteints des qualités technologiques apportant une protection très efficace contre le coup de soleil , donnent au consommateur un sentiment de fausse sécurité vis-à-vis des dommages à long terme (cancers et vieillissement cutané).

Ces produits sont composés de filtres chimiques et/ou minéraux très souvent associés à des molécules antioxydantes.

Les produits de protection solaire doivent obéir aux recommandations qui ont été établies en 2006 par la législation européenne (notifiée sous le N°C(2006)4089 JO L265 du 26 /09/2006). Ces recommandations concernent à la fois la fabrication et la qualité des produits mais aussi l’étiquetage afin de faciliter le choix du consommateur et sont facilement consultables sur le site de l’Afssaps.

Renouveler les applications en cas d’exposition solaire

Ces produits sont tenus d’offrir une protection correcte et la plus équilibrée possible contre les UVB et les UVA. Ils doivent présenter des qualités de résistance à l’eau et à la sudation et une bonne photostabilité. Ils doivent être appliqués en quantité suffisante en sachant que le facteur de protection solaire (FPS) affiché est obtenu par application d’une couche de 2mg/cm² (il faut environ 20g pour un corps entier). En pratique toutes les études montrent que la quantité moyenne appliquée est de 0.5mg/cm².

Les applications doivent être renouvelées après chaque baignade et très régulièrement en cas d’exposition solaire prolongée. La législation européenne a imposé aux industriels de limiter le marketing à 4 catégories de produits selon leur FPS : protection faible (FPS 6 ou 10), protection moyenne (FPS 15, 20 ou 25), protection haute (FPS 30 ou 50) et très haute protection (FPS 50+).

Quelle protection solaire choisir et quel FPS ?

Crème solaire, lait, spray… Les produits de protections solaires se présentent sous différentes formules, alors comment choisir ? Le choix de la forme galénique dépend de la zone d’application. Un lait, plus fluide qu’une crème, ou un spray solaire sera plus facile à appliquer sur le corps alors qu’une crème est plus adaptée pour le visage, le cou et le décolleté. Les sticks sont très pratiques pour la protection des lèvres mais aussi du nez et des cicatrices. Le choix du FPS doit être adapté au phototype de la personne (défini par la sensibilité à prendre des coups de soleil et la capacité à bronzer) et au type d’exposition solaire (montagne, tropiques, plaine …).

Afin d’aider le consommateur l’Afssaps propose des recommandations qui tiennent compte des 2 facteurs, phototype et type d’exposition solaire. Un FPS de 20-30 apparaît suffisant pour la majorité des expositions « courantes » chez les personnes de phototype 3, le plus fréquent en France. Les FPS 50+ sont à réserver aux patients atteints de photodermatoses et aux conditions d’expositions extrêmes (glacier, tropiques).

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En beauté les copines !

Nickel la ligne de maquillage « be colored Paris » formulée pour sublimer l’éclat de toutes les couleurs mate, métisse ou noire. Grâce à des combinaisons spécifiques de pigments jaunes, rouges et noirs, cette gamme de maquillage à petits prix se fond parfaitement à toutes les couleurs de peau. Agréable le fond de teint mousse ni fluide ni compacte qui fond sur la peau et lui donne un effet bonne mine instantané (tout en atténuant les taches), et à glisser dans le sac à main, le Fond de teint en stick pour faire des retouches la journée. Ludiques, les Duo fards à paupières divinement irisés riches en pigments conférant un regard pétillant (4 teintes). Une gamme pro à petits prix qui vient de relooker touts ses packagings et qui se complète en ce début d’année de nouveaux gloss, crayons et rouges à lèvres… à découvrir pour rayonner les copines !

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Pour une peau souple et élastique
Les olives sont très riches en lipides, 75 % étant sous forme d’acides gras essentiels mono-insaturés. Constituants importants des graisses des membranes des cellules de la peau, les Acides gras essentiels participent à la fabrication de molécules anti-inflammatoires et immunitaires. Sans eux, la peau carencée en acides gras perd de sa souplesse et de son élasticité. L’épaisseur de sa structure diminue et une fragilité des capillaire est perceptible.

Bons plans beauté des olives d’Espagne
L’olive réserve bien des surprises en bienfaits en tant qu’alicaments sur l’organisme et aussi dans les cosmétiques.
Masque « maison » : J’écrase 5 petites olives noires d’Espagne et applique la mixture plus ou moins épaisse sur mon visage quelques minutes, puis rince.
Cosmeto-food : je satisfais une petite faim de 25 gr d’olives (37 Kcal).

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De façon identique, la prise isolée prolongée (5 à 12 ans de supplémentation) en sélénium ou en bétacarotène n’a montré aucun bénéfice sur la prévention des principaux cancers de la peau, carcinomes et mélanomes. Récemment, l’étude SU.VI.MAX (Supplementation in Vitamins and Mineral Antioxidants) a évalué l’effet d’un apport quotidien de plusieurs antioxydants, correspondant aux apports d’une alimentation riche en fruits et légumes, sur les maladies cardiovasculaires et les cancers. Dans cette étude qui a inclus 13017 patients, les personnes ont reçu soit une association de vitamines et minéraux antioxydants (un comprimé par jour contenant 120 mg vitamine C, 30 mg vitamine E, 6 mg béta-carotène, 100 mg sélénium et 20 mg gluconate de zinc), soit un placebo. Les résultats ont montré que la supplémentation en antioxydants réduit de 37% la mortalité des hommes et de 31% les cancers, et notamment les cancers de la peau, chez les hommes. Chez les femmes supplémentées, au contraire, la supplémentation n’a pas d’effet sur la mortalité et il a été observé un nombre plus important de cancers cutanés, ceci probablement du fait d’une meilleure alimentation en fruits et légumes et donc de taux sanguins plus élevés en vitamines et oligoéléments au départ. Les vitamines et oligoéléments antioxydants exercent donc des effets en biologie humaine et notamment dans la protection solaire mais ces effets peuvent être paradoxaux chez les sujets dont les niveaux initiaux en vitamines et minéraux sont corrects.

Il est donc tout d’abord essentiel d’inciter les hommes à consommer plus de fruits et légumes, principales sources d’antioxydants.

L’alimentation, contrairement à une pilule, permet par ailleurs d’apporter d’autres nutriments protecteurs tels que vitamines B, fibres ou polyphénols. Pour les femmes, surtout celles qui ont une alimentation riche en fruits et légumes et qui s’exposent beaucoup au soleil, il est impératif de conseiller la prudence et de limiter la durée de supplémentation à quelques semaines si la personne tient à prendre un complément antioxydant.

Les femmes doivent être informées des risques des supplémentations multiples qu’elles pourraient être amenées à prendre au cours de l’année pour des prétextes divers que leur offre le vaste marché des suppléments alimentaires très en vogue dans nos sociétés tournées actuellement vers le naturel et le bio.

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Bien manger pour réduire de 40 % les risques de cancer

Soyons lucides, les cancers sont des maladies multifactorielles complexes qui ne se traitent pas qu’en mangeant. Ce sont d’abord des maladies dégénératives liées à nos comportements (tabac, alcool, modifications alimentaires, sédentarité) affirme le Pr David Khayat chef du service de cancérologie médicale à la Pitié Salpêtrière. Et s’il n’est pas question de manger des myrtilles pour prévenir le cancer, il est à l’ordre du jour d’en consommer régulièrement dans le cadre d’une prévention globale, du maintien de la santé en général et de la lutte anti-cancer en particulier. Car si l’alcool comme le tabac favorisent le cancer, manger des fruits et des légumes s’avère bénéfique.

57 aliments anticancer

Les cellules cancéreuses se forment en permanence dans notre corps et sont théoriquement éliminées par notre système immunitaires dès leur apparition. À chaque fois que nous ingérons une bouchée, notre organisme y puise de quoi empêcher leur développement et soutenir son immunité. Certains aliments renferment des composés naturellement anticancer : riches en vitamines, antioxydants, minéraux, fibres et autres substances naturelles protectrices anticancer. Ce fait largement démontré n’est plus sujet à polémique et les mécanismes ont été fort bien détaillés dans le livre « Anticancer » du Dr David Servan-Schreiber (Ed. Laffont). Plus accessible à tous, « Les meilleurs aliments anticancer » par Anne Dufour recense les 57 meilleurs aliments anticancer et livre 150 recettes et menus semaine pour les consommer savoureusement. Une bible pour les mamans soucieuses de la santé de leur petit monde.

Mon panier anticancer

À avoir en permanence à la maison : de l’ail et des oignons, du curcuma, du gingembre, de l’huile d’olive, du thé vert, des yaourts et autres laits fermentés. Et à consommer selon les saisons : de la tomate, des artichauts, des carottes, des champignons, tous les agrumes (citron, orange et pamplemousse), du chou (vive la choucroute !), des fraises et autres fruits rouges, du persil et de la roquette, des noix, du soja, mais encore du saumon et des filets de maquereau, riches en omega3, et un verre de vin rouge quotidien (5,90 euros, Éditions Leduc.s). En librairie.

Véronique Geoffroy, Jemesensbien.fr

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